基于多阶段MEWMA控制图的过程与风险校正医疗结果监测

医疗领域大多数统计过程控制项目聚焦于程序最终阶段结果（如死亡率或失败率）的监测。这种方法忽略了这些程序的多阶段性质，即患者在到达最终阶段前需经历若干阶段。本文中，我们开发了一种基于由得分方程导出的多元指数加权移动平均（EWMA）检验统计量的多阶段控制图。该图可同时监测医疗过程的所有中间和最终阶段结果，并对潜在患者风险因素及结果变量间依赖性进行校正。EWMA 检验统计量的使用可快速检测过程中任意部分的微小渐变。该方法的三个优势为：更好理解不同阶段结果间相互关系；对上游阶段结果的显式监测有助于遏制导致较差终末阶段结果的趋势；理解各阶段影响有助于确定质量改进资源的最有效分配。我们通过模拟在各种假设偏移下检验控制图，并使用失控平均运行长度总结结果。