在存在风险补偿的研究中使用非目标型HPV感染
统计方法学
2026-05-13 v1
摘要
HPV疫苗效力研究通常记录疫苗目标型别和非目标型别的感染。与盲法随机对照试验相反，在观察性研究中，混杂偏倚可能构成威胁，且可能出现风险补偿。Etievant等人（Biometrics, 2023）提出使用非目标型HPV株的宫颈感染来减少或消除疫苗对目标型别效力估计中的混杂偏倚。然而，他们假设接种疫苗的女性在接种后不会改变其行为。我们考虑了一个更合理的设定，即未测量的性行为同时作为混杂因素和中介变量，并研究用他们的方法在实践中估计的量是否具有明确的因果含义。我们证明，使用非目标型HPV感染可以同时消除混杂偏倚以及疫苗对目标型HPV株的效应中通过行为改变所中介的那部分。在这种情况下，估计量具有明确的因果解释，因为它代表了疫苗的直接免疫学效应。然而，从公共卫生角度来看，这可能具有误导性，因为在存在风险补偿的情况下，它会暗示比女性实际体验到的更高的保护效果。一项非盲法随机对照试验将允许估计疫苗的总因果效应，而非目标型HPV株的感染则可用于分离出疫苗的间接行为效应。
引用
@article{arxiv.2605.11768,
title = {Using NonTargeted HPV Infections in Studies with Risk Compensation},
author = {Lola Etievant},
journal= {arXiv preprint arXiv:2605.11768},
year = {2026}
}