检测悖论可能解释 HIV PrEP 人群中 MSM 细菌性 STI 观察患病率上升：一项建模研究
种群与进化
2025-06-02 v1 物理与社会
摘要
HIV 暴露前预防（PrEP）已成为全球 HIV 控制的关键措施，但其实施与男男性行为者（MSM）中细菌性性传播感染（STI）发病率的上升相伴随。尽管诸如减少安全套使用等风险补偿行为变化常被报道，我们考察 PrEP 项目中强化的无症状筛查是否会产生可能被误解的监测假象。我们构建了一个房室模型来表示 HIV 和衣原体（作为可治愈 STI 的示例）的同步传播，整合了三种机制：1）风险介导的自我保护行为，2）启动 PrEP 后安全套使用的减少，以及 3）与 PrEP 相关的无症状 STI 筛查。只有当与 PrEP 相关的筛查足够频繁时，PrEP 摄取的增加才可能有助于降低衣原体患病率。否则，PrEP 的效果可能是不利的，因为更大 PrEP 摄取导致的自我保护行为下降无法得到补偿。此外，检测行为的变化可能导致阳性检测数量的趋势无法作为实际动态的可靠信号。我们找到了一种合理的机制来调和关于 PrEP 对 STI 发病率影响的相互冲突的观察证据，表明检测率和传播率的同步变化可能产生冲突信号，即观察趋势增加而真实患病率下降。无症状筛查连同旨在最小化产生抗生素耐药性假定压力的个性化感染治疗，是 PrEP 在降低 STI 发病率方面产生积极副作用的关键决定因素之一。
引用
@article{arxiv.2505.24433,
title = {Testing Paradox May Explain Increased Observed Prevalence of Bacterial STIs among MSM on HIV PrEP: A Modeling Study},
author = {Laura Müller and Piklu Mallick and Antonio B. Marín-Carballo and Philipp Dönges and Robyn J. N. Kettlitz and Carolina J. Klett-Tammen and Mirjam Kretzschmar and Viola Priesemann and Seba Contreras},
journal= {arXiv preprint arXiv:2505.24433},
year = {2025}
}