消除 HIV 的综合预防策略

强效药物的开发使得 HIV 感染者能够控制病毒血症，过上正常健康的生活，并为短期内消除 HIV 传播和长期内消除 HIV 感染提供了前景。其他干预措施，包括使用安全套、暴露前预防、性传播感染治疗和行为改变计划，也可能在不同程度上有效减少 HIV 传播。在此，我们审视了关于何时开始抗逆转录病毒药物治疗的建议，估算了治疗在短期和长期内对 HIV 传播的影响，并比较了治疗与其他控制方法的影响和成本。我们重点关注撒哈拉以南非洲的普遍性 HIV 流行。我们表明，普及抗逆转录病毒治疗 (ART) 结合早期治疗是最有效且在长期内最具成本效益的干预措施。消除 HIV 需要约 80% 或更高的有效覆盖率，但即使在低覆盖率水平下，治疗也是有效且具有成本效益的。其他干预措施可为特定群体的早期治疗计划提供重要支持。安全套为男性和女性提供保护，应在需要时随时可用。男性医疗割礼将为男性提供一定程度的即时保护，而杀菌剂将为女性提供同样的保护。行为改变计划本身不太可能对整体传播产生重大影响，但可以通过帮助避免污名化和歧视、确保检测和早期治疗的可接受性以及依从性，在支持早期治疗方面发挥关键作用。