急性期在 HIV 流行病学中有多重要？
定量方法
2015-02-06 v2
摘要
目前，消除 HIV 传播并终结 HIV 流行的最大希望在于使用抗逆转录病毒疗法进行预防，这一策略被不同地称为检测与治疗（T&T）、治疗即预防（TasP）或以治疗为中心的预防（TcP）。反对使用 T&T 来阻止传播的关键异议之一涉及急性期在 HIV 传播中的作用。感染的急性期在 HIV 血清转换后持续一到三个月，在此期间，每次性接触的传播风险可能比持续接下来十年的慢性期高出十到二十倍。定期 HIV 检测更可能漏掉处于急性期而非慢性期的人，因此必须确定这在多大程度上可能削弱 T&T 对 HIV 传播的影响。在此我们表明：1) 只要初始流行的倍增时间约为 1.0 到 1.5 年，正如在南非观察到的那样，即使急性期持续 3 个月且在此期间传播风险比慢性期高 26 倍，平均检测间隔为一年的随机检测仍将使流行接近消除；2) 以一年为间隔定期检测人群比随机检测显著更有效；3) 以六个月为间隔定期检测人群并立即启动 ART，几乎肯定能保证消除。总体而言，急性期传播风险的升高似乎不太可能显著改变关于治疗对传播影响的预测。其他因素，特别是年龄结构、性网络结构和设定点病毒载量的变异，可能更为重要，应在进一步分析中予以优先考虑。
引用
@article{arxiv.1105.2767,
title = {How important is the acute phase in HIV epidemiology?},
author = {Brian G. Williams},
journal= {arXiv preprint arXiv:1105.2767},
year = {2015}
}
备注
One pdf file. The units on the x-axis of Figure 1 were 'years' but should have been 'days'. This has been corrected