按绩效付费激励机制是否能带来更好的健康结果？

按绩效付费方法已被广泛采用，以推动医疗保健提供质量的改善。以往评估这些项目影响的研究，要么受限于所考虑的健康结果数量，要么受限于所考虑的医疗状况范围。在本文中，我们基于五种健康结果并跨越广泛的医疗状况，评估了一项按绩效付费项目的有效性。本研究的背景是意大利伦巴第大区，该地区于2012年引入了一项奖励项目。政策评估基于双重差分方法。该模型包含多个因变量结果，允许量化该项目的联合效应；并包含随机效应，以解释病区和医院层面数据的异质性。我们的结果表明，对于那些更容易受管理活动影响的结果，即再入院次数、转院次数和重返手术室次数，该政策对医院绩效产生了积极影响。对于自愿出院次数和死亡率，未观察到与引入按绩效付费相关的显著变化。最后，我们的研究表明，内科病房对按绩效付费项目的反应比外科病房更为强烈，而仅有有限的证据支持不同类型医院所有制之间存在不同的政策反应。