摩尔多瓦的 HPV 与宫颈癌：带干预成本效益与有效性分析的流行病学模型

人乳头瘤病毒（HPV）是一种性传播病毒感染，是罹患宫颈癌的必要风险因素，而宫颈癌是摩尔多瓦劳动年龄女性中最常见的癌症类型。我们观察到行为变化（性活动增加）和人口结构变化（人口老龄化）。我们使用自1998年（摩尔多瓦和平条约）以来的数据来调整模型参数，并预测至约2030年（疫苗接种预测至2050年）。根据提供的信息，提出了一种跨学科模型。它是一组确定性微分方程。在性伴侣变化率中引入了随机性。该模型汇总了感染、癌症发展和预防情景的最重要路径（超过100个方程和200个参数）。由于社会相对年轻，摩尔多瓦的宫颈癌前景比中欧和西欧国家好得多。在我们的设定中，强制疫苗接种对公共卫生似乎并不像欧盟大多数国家那样关键（因为在任何现实情景下都不可能出现癌症病例增加）。然而，在进行成本效益计算时，可以验证筛查实践的效率。我们提出了更优的筛查指南（预防成本为每 QALY 5-10k 欧元），可在10-15年内提供每年150-300k欧元的节省前景。也可考虑针对性疫苗接种，因为其成本与具有相同癌症病例预测的高频筛查方案相似。然而，疫苗接种的一些积极副作用，如减少社会中病原体的传播，将导致与HPV相关的其他病变（如生殖器疣和其他癌症）的减少。