癫痫样活动对危重患者出院结局的影响
统计方法学
2023-06-09 v3 机器学习
摘要
癫痫样活动（EA）与较差的结局相关，包括残疾和死亡风险增加。然而，EA 对神经学结局的影响因抗癫痫药物（ASM）治疗与 EA 负荷之间的反馈而混淆。由于 EA-ASM 反馈的序贯性质以及伦理原因，开展随机临床试验具有挑战性。然而，我们可获得一些机制知识，例如药物的吸收方式。这些知识与观察数据结合，可以通过因果推断提供更准确的效应估计。我们进行了一项包含 995 名患者的回顾性横断面研究，以出院时的改良 Rankin 量表（mRS）作为结局，以脑电图前 24 小时内六小时窗口中 EA 所占时间的平均或最大比例定义为 EA 负荷作为暴露量。我们估计了如果数据集中的每个人都经历了特定的 EA 负荷且未接受治疗时，出院 mRS 的变化。我们将药代动力学建模与可解释的匹配方法相结合，以解决混杂和 EA-ASM 反馈问题。我们匹配组的质量由神经科医生进行了验证。未接受治疗时最大 EA 负荷大于 75% 会使不良结局（严重残疾或死亡）的几率增加 22%，而轻度但持久的 EA 会使不良结局的风险增加 14%。效应大小因入院前特征而异，例如，患有缺氧缺血性脑病（HIE）或获得性脑损伤（ABI）的患者受影响更大。干预措施应优先考虑平均 EA 负荷高于 10% 的患者，而当最大 EA 负荷较低时，治疗应更为保守。
引用
@article{arxiv.2203.04920,
title = {Effects of Epileptiform Activity on Discharge Outcome in Critically Ill Patients},
author = {Harsh Parikh and Kentaro Hoffman and Haoqi Sun and Wendong Ge and Jin Jing and Rajesh Amerineni and Lin Liu and Jimeng Sun and Sahar Zafar and Aaron Struck and Alexander Volfovsky and Cynthia Rudin and M. Brandon Westover},
journal= {arXiv preprint arXiv:2203.04920},
year = {2023}
}
备注
4 Figures