基于受限平均生存时间的非比例风险生存分析动态预测与分析

在临床诊疗过程中，反映患者截至指定时间预期寿命的受限平均生存时间（RMST）可作为恰当的结果度量。然而，RMST 仅计算随访开始后一段时间内患者的平均生存时间，可能无法准确刻画患者预期寿命随时间的变动。该预期寿命可根据患者已存活时间进行调整，定义为条件受限平均生存时间（cRMST）。通过纳入时依协变量与含时变效应的协变量，可建立基于 cRMST 的动态 RMST 模型。我们分析了一项原发性胆汁性肝硬化（PBC）研究的数据以说明动态 RMST 模型的用法，并采用 C 指数与预测误差评估预测性能。所提动态 RMST 模型能探索预后因素对生存时间的动态效应，预测性能优于 RMST 模型。以三名 PBC 患者为例说明了随访中不同预测时刻预测 cRMST 的变化。基于 cRMST 的动态 RMST 模型可通过更新患者个性化动态预期寿命，优化循证决策。