间日疟原虫疟疾中潜伏期与复发的流行病学

在疟疾流行地区，疟疾是造成健康负担的主要因素。历史上，人们认为间日疟原虫(Plasmodium vivax)引起的发病有限且基本无死亡；然而，来自不同环境的证据现在表明，P. vivax感染既可严重也可致命。这一认识凸显了一个关键缺口：绝大多数研究指向恶性疟原虫(P. falciparum)，导致对间日疟原虫(P. vivax)的流行病学和临床研究被忽视了数十年。存在大量关于人类间日疟原虫实验性感染的历史数据；这些在受控环境中的研究提供了基于专家意见的丰富而广泛的陈述，构成了目前关于P. vivax大部分认知的基础。在本论文中，利用现代流行病学分析重新审查了这部分证据基础，目的有二：批判性地审视这一积累的知识基础，并为当前针对所有疟原虫种属的全球疟疾消除研究议程提供信息。第2章考察了P. vivax流行病学中的地理变异，特别是按寄生虫来源划分的潜伏期和复发时间。第3章重新评估了子孢子剂量对潜伏期和前原虫期(pre-patent periods)的影响；第4章为实验性感染中的潜伏期和复发期提供了明确的数学分布，并利用简单传播模型探讨了其流行病学影响。第5章考察了混合株P. vivax感染的流行病学，并将这些结果与小鼠模型和一般生态学理论的研究进行比较；第6章阐明了马达加斯加株P. vivax的起源。