一种灵活的多变量随机效应比例优势模型及其在放疗期间不良反应中的应用
应用统计
2018-05-17 v1
摘要
头颈癌患者的放射治疗对黏膜（口腔内及周围的软组织）有毒性作用。因此粘膜炎是一种严重的常见副作用，是一种以黏膜表面疼痛和炎症为特征的疾病。尽管黏膜在放疗过程间歇期及之后会恢复，但恢复取决于所涉及的组织类型及其位置。我们提出一种新颖的灵活多变量随机效应比例优势模型，该模型考虑了不同口腔部位的口腔粘膜炎的纵向进程以及放射剂量（以累积剂量表示）。该模型是用于有序响应变量的比例优势模型的扩展。我们的模型包含按位置的粘膜炎评分的多元有序响应、个体的随机截距，并包含累积放射剂量的非线性函数。该模型允许检验在调整了部位特异性累积放射剂量后敏感性是否因口腔部位而异。该模型还允许检查部位特异性剂量的（非线性）效应是否以及如何因部位而不同。我们将该模型拟合到来自前瞻性观察的纵向患者数据，发现调整累积剂量后，上唇、下唇和口底与最低的粘膜炎评分相关，而硬腭和软腭与最高的粘膜炎评分相关。这意味着不同口腔位置的组织对放射毒性作用的敏感性可能不同。我们还发现累积剂量之后是口腔部位是粘膜炎的最强预测因子，且年龄和性别的影响可忽略。
引用
@article{arxiv.1602.08360,
title = {A flexible multivariate random effects proportional odds model with application to adverse effects during radiation therapy},
author = {Nicole Augustin and Sung Won Kim and Annemarie Uhlig and Christina Hanser and Michael Henke and Martin Schumacher},
journal= {arXiv preprint arXiv:1602.08360},
year = {2018}
}