量化诺如病毒环境传播与直接传播的相对效应

背景：诺如病毒是卫生保健和儿童看护机构中急性胃肠炎暴发的常见原因，在游轮上也经常观察到连续暴发。迄今为止，诺如病毒环境传播与直接人际传播的相对贡献尚未被量化。目的：我们采用一种新颖的诺如病毒传播数学模型，将其拟合至一次游轮上大规模诺如病毒暴发的每日发病数据，并检验旨在减少环境和/或直接传播的潜在控制策略的相对效力。结果：环境传播与直接传播的合并再生数为 Rtot = 11.0 [9.4, 15.6]，仅环境传播的再生数为 Renviron = 0.85 [0.18, 2.04]。直接传播主要源于乘客间的接触，但船员可作为跨航次感染的储存宿主。启示：这是首次对诺如病毒环境传播与直接传播的相对作用进行量化。尽管在缺乏严格卫生措施的情况下，环境传播有可能维持游轮上一系列持续暴发，但直接传播仍占主导地位。隔离患病乘客和清洁措施对最终暴发规模可能影响甚微，而大力推广良好的洗手习惯则可预防暴发。