低泄漏以患者为中心的医疗服务网络设计
应用统计
2017-08-01 v1
摘要
当医疗服务网络中的患者在其社区之外寻求服务时，该社区即发生泄漏。泄漏是不可取的，因为它通常导致患者更高的网外费用，并增加医疗协调的障碍，这对于责任医疗组织（ACO）尤为棘手，因为网内服务提供者对患者质量和结果负有财务责任。我们旨在设计一种数据驱动的方法，以识别由糖尿病患者选择驱动的自然形成的服务提供者网络，并理解服务提供者构成、患者构成与服务泄漏模式之间的关系。我们基于患者的历史医疗保险理赔构建了一个医疗服务提供者网络。使用社区检测算法来识别自然形成的协作服务提供者社区。最后，进行进出口分析以基准化其泄漏模式并识别进一步减少泄漏的机会。该设计产生了六个具有不同特征的主要服务提供者社区。一些社区在地理上集中，而另一些则倾向于吸引患有特定糖尿病合并症的患者。来自同一医疗机构的服务提供者很可能被分配到同一社区。虽然大多数社区具有较高的社区内利用率和支出，分别达到85%和86%，但泄漏仍然存在。因此，我们利用进出口分析的一个指标来检测泄漏，从而深入了解如何最小化泄漏。总之，我们通过找出共享大量患者的服务提供者，识别了患者驱动的服务提供者组织。通过使用一种新颖的方法分析每个已识别社区的进出口行为，并刻画社区患者和服务提供者构成的特征，我们理解了拥有均衡数量的初级保健医生和专科医生以及服务提供者异质性的关键特征。
引用
@article{arxiv.1707.09675,
title = {On Designing of a Low Leakage Patient-Centric Provider Network},
author = {Yuchen Zheng and Kun Lin and Thomas White and Jeremy Pickereign and Gigi Yuen-Reed},
journal= {arXiv preprint arXiv:1707.09675},
year = {2017}
}