癌症登记数据分析中的一个基本问题

在利用癌症登记数据的流行病学研究中,通常首要关注对癌症死亡的推断,而非总生存。由于死因在癌症登记中不易收集或未必可靠,一些利用相对生存比与净生存概念的特殊方法被提出并广泛使用。在对这些度量进行推断时,利用一般人群的外部生命表来调整非癌症死亡对总生存的影响。该调整的有效性依赖于外部生命表中的死亡率近似于癌症患者的非癌症死亡率这一假设。然而,用于计算生命表的人群可能包含癌症死亡与癌症患者。Talbäck 与 Dickman 提出的敏感性分析为此需要额外信息,而该信息往往不易获得。我们提出一种方法,在对一般人群生命表中潜在存在的癌症患者与癌症死亡加以考量的前提下对净生存进行推断。调整思路是考虑生命表中的癌症死亡率与癌症登记中的癌症死亡率之间的对应关系。我们实现了一种无需任何超出癌症登记标准分析的额外信息即可调整癌症登记中癌症死亡率的新方法。我们的模拟研究显示所提方法成功消除了偏倚。我们用英格兰的癌症登记数据说明了所提方法。