右删失偏倚对生存分析的影响

Kaplan-Meier生存分析代表了肿瘤学中治疗疗效最客观的度量，尽管其受制于潜在偏倚，这在精准医学时代令人担忧。独立于临床试验设计与执行中固有的偏倚，偏倚可能源于患者删失或不完整观测。与无病/无进展生存不同，总生存基于一个明确定义的时间点，从而避免了区间删失，但由于随访不完整导致的右删失仍可能是偏倚来源。我们研究了三种右删失机制，发现其中“失访患者替代”机制能够影响Kaplan-Meier生存，与完整随访数据集相比，按风险比度量可显著改善生存估计。我们还提出了两个偏倚指数，能够标示具有与生存高估相关的右删失的数据集。这些偏倚指数可检测公开可用数据集中的偏倚。