意大利国家卫生服务体系的重组：区域医院网络的案例研究

影响意大利国家卫生服务体系（NHS）的主要问题之一是医疗保健赤字：根据意大利国家与其大区之间的现行协议，区域NHS的公共资金现在仅限于区域赤字的金额，并且须事先评估是否严格遵守区域医疗保健资产负债表的约束。许多先前医疗保健赤字不受控制的大区现在必须规划其“Piano di Rientro”（PdR）并提交给意大利经济和财政部批准。那些未能遵守赤字约束的大区将面临公共NHS资金的削减。明智的医疗保健规划可以确保医疗支出得到适当管理。事实上，意大利医疗保健系统最近进行了重组，以应对区域医疗保健资产负债表的笨拙状况。意大利医疗保健总支出的一半由医院服务构成，因此医院服务成为主要重组目标之一。本文为规划医院网络的重组提供了一个通用框架。该框架由经济、法律和医疗保健约束组成。我们将该通用框架应用于普利亚大区的特定案例，并探索一系列重组解决方案，这些方案在不同程度上可能有助于解决这一艰难困境：在不恶化公共医疗保健服务提供的情况下削减成本。