从临床医生视角提出的决策辅助实施九项建议
计算机与社会
2020-07-22 v1
摘要
背景：共享决策（SDM）旨在使患者能够在临床医生和患者决策辅助工具（PDAs）的支持下，积极投身于其治疗选择。本研究的目的是探讨在前列腺癌诊疗过程中实施 SDM 与 PDA 的障碍及可能的促进因素。在此过程中，我们确定了组织与个人可采取以支持实际实施的行动。方法：我们以渥太华研究应用模型为框架，从临床医生视角确定 SDM 与 PDA 的障碍与促进因素。对泌尿科医生（n=4）、放射肿瘤科医生（n=3）和肿瘤科护士（n=2）进行了半结构化访谈，重点关注这些利益相关者当前所经历的决策过程。问题包括他们对 SDM 和 PDA 的态度、实施障碍及可能的克服策略。结果：我们所访谈的临床医生中 55% 指出时间压力和患者特征为主要障碍。44% 的临床医生也认为外部特定治疗程序配额等结构性因素为障碍。促进因素包括将 PDA 嵌入诊疗过程的组织变革、将 PDA 作为 SDM 工具的培训，以及通过传播积极临床结果来激发临床医生动力。我们的发现还提示医疗保险公司等外部利益相关者在创造经济激励以促进实施方面可发挥作用。结论：我们的发现凸显了支持 SDM 的多层面实施策略的重要性。尽管临床医生动力与患者激活至关重要，结构性或经济性障碍可能阻碍实施。还必须在行政和政策层面采取行动，以培育 SDM 及在此过程中 PDA 的协作环境。
引用
@article{arxiv.2007.10797,
title = {Nine Recommendations for Decision Aid Implementation from the Clinician Perspective},
author = {Anshu Ankolekar and Ben G. L. Vanneste and Esther Bloemen-van Gurp and Joep van Roermund and Adriana Berlanga and Cheryl Roumen and Evert van Limbergen and Ludy Lutgens and Tom Marcelissen and Philippe Lambin and Andre Dekker and Rianne Fijten},
journal= {arXiv preprint arXiv:2007.10797},
year = {2020}
}