基于法国一般人群结构化数据采集优化的孕早期顶臀长新方程
应用统计
2013-02-14 v1
摘要
目的：在胎儿核型分析前，唐氏综合征的风险通常结合孕母年龄、血清游离 β-HCG、PAPP-A 水平以及孕 11 至 13 周胚胎的顶臀长和颈项透明层测量值来确定。精确掌握这些超声参数在孕早期的正常值显得尤为重要。本文聚焦于顶臀长。方法：利用 402 例可精确估算胎龄的体外受精妊娠数据，确定描述顶臀长随胎龄变化的最佳模型。由单一操作者对代表法国北部一般人群的 3846 例自然妊娠进行超声测量，所得数据用于构建一个尽可能接近唐氏综合征风险确定中常规超声筛查背景的、关联胎龄与顶臀长的数学模型。我们既将顶臀长建模为胎龄的函数，也将胎龄建模为顶臀长的函数。为此，我们采用了清晰的方法论，并进行了异方差校正回归和稳健回归。通过交叉验证比较结果，以保留预测能力最佳的方程。我们还研究了观测值与预测值之间的误差。结果：来自 513 例自然妊娠的数据允许将顶臀长建模为胎龄的函数。最佳模型为二次多项式。用我们基于一般人群自然妊娠的方程进行的胎龄推算，与从 402 例 IVF 妊娠获得的客观胎龄相当一致，从而支持了我们模型的有效性。顶臀长测量最精确时，标准差最小（1.83 mm），此时顶臀长为 23.6 mm，我们的模型预测胎龄为 49.4 天。我们的研究允许对胎龄 30 至 90 天的标准差进行建模，并为将来使用 Z 分数检测生长异常提供了可能。结论：借助强大的统计工具，我们报告了对一般人群孕早期胚胎生长的良好建模，从而能更好地了解受精日期，有助于唐氏综合征的超声筛查。测量顶臀长并预测胎龄的最佳时期为 49.4 天（孕 9 周）。我们的结果为在整个孕早期使用顶臀长 Z 分数检测胎儿生长异常开辟了道路。
引用
@article{arxiv.1110.6631,
title = {New first trimester crown-rump length's equations optimized by structured data collection from a French general population},
author = {Marc Constant and Viet Chi Tran and Bernard Benoît and Francis Vasseur},
journal= {arXiv preprint arXiv:1110.6631},
year = {2013}
}