电话护理对医疗保健利用影响的建模

背景：电话护理是许多寻求护理者的第一线接触，旨在通过支持和指导患者到达正确的护理级别并减少非计划就诊次数来优化医疗保健系统的绩效。良好的描述电话护理效果的统计模型对于研究其对医疗保健资源的影响以及评估电话护理流程的变更非常重要。目的：开发一个有效模型，以捕捉护士建议、患者意向行动与患者就医行为之间的复杂关系。利用该模型估计电话护理对患者行为、医疗保健利用的影响，并推断潜在的成本节约。方法：对随机选取的接受电话护理的患者数据进行贝叶斯有序回归建模。推断基于马尔可夫链蒙特卡洛方法，模型选择使用 Watanabe-Akaike 信息准则，模型验证使用标准差异度量的后验预测检查。结果与结论：我们提出了一个稳健的贝叶斯有序回归模型，该模型预测了76%的患者在电话护理后的医疗保健利用情况，且未发现模型不足的证据。该模型揭示了一种风险降低行为，如果建议为最高级别的护理，则电话护理建议的效果是咨询前患者意向行动效果的7倍。但如果建议是自我护理，则护士建议的效果较低，甚至不存在。研究发现电话护理对医疗保健利用具有收缩效应，然而，对护士建议的依从性与风险感知密切相关，强调了满足来电者安心需求的重要性。