高强度螺旋流：冠状动脉流体力学中的双刃剑

螺旋流（Helical Flow, HF）在人类冠状动脉中的作用尚不明确，然而其理解却为解开动脉粥样硬化进程提供了前所未有的洞见。本研究针对来自 ASOCA 数据集中 39 例患者特异左冠状动脉树进行 HF 及关键血流力学描述符的影响分析，包括 20 例无狭窄和 19 例有狭窄病例。绝对 HF 强度 $h_2$ 与所有血管段的平均末端剪切应力（TAESS）呈显著相关（$p < 0.05$），且在有狭窄病例中，这一关联尤为突出：受低 TAESS 影响的血管区域面积被显著减少（< 0.5 Pa, $p = 0.0001$），而受高 TAESS 影响的血管区域面积则显著增加（> 4.71 Pa, $p < 0.05$），且这些区域与高 $h_2$ 区域重合。这表明冠状动脉中的螺旋流并非总是具有保护作用。它不仅缓解了与长期斑块发育和再狭窄相关的低 TAESS，还加剧了与增加斑块脆弱性和急性事件相关的高 TAESS。我们的发现重新定义了当前对冠状动脉螺旋血流在心血管动脉粥样硬化疾病进程中的作用的理解。