灰质与浅表白质异常的联合影响：对癫痫手术的启示

耐药性局灶性癫痫与大脑中的灰质（GM）和浅表白质（SWM）异常有关。然而，目前尚不清楚这两种异常是否都在维持癫痫发作中起重要作用。在此，我们测试了在颞叶癫痫（TLE）患者中，手术切除 GM 和/或 SWM 异常是否与术后癫痫发作结果相关。我们分析了 143 名 TLE 患者（术前 dMRI 和术前 T1 加权 MRI）和 97 名健康对照者的结构成像数据。我们计算了 GM 体积异常和 SWM 平均扩散率异常，并评估了手术切除它们是否能区分术后癫痫发作结果组。在组水平上，GM 和 SWM 异常在 TLE 患者中最常见于同侧颞叶和海马体。将两种模态结合分析，相较于单独分析，改善了手术结果的区分度（GM AUC = 0.68, p < 0.01, WM AUC = 0.65, p < 0.01；Union AUC = 0.72, p < 0.01, Concordance AUC = 0.64, p = 0.04）。此外，所有切除了一致性异常区域的患者均实现了 100% 的 ILAE$_{1,2}$ 结局。这些发现表明，从扩散加权 MRI 和 T1 加权 MRI 中识别出的异常区域均参与了致痫网络，切除这两种异常可能会提高患者免于致残性癫痫发作的几率。