手术切除扩散加权MRI异常所致的癫痫治愈
神经元与认知
2024-10-07 v1 定量方法
摘要
重要性：许多伴有药物耐受性癫痫的患者在切除手术后仍持续发作。准确识别焦点脑异常对于成功的神经外科干预至关重要。当前临床方法尽管证据表明扩散加权MRI（dMRI）异常存在于癫痫患者中，可能与癫痫发生区相关，但用于手术靶点的结构异常识别方法并未采用dMRI。目标：探讨切除扩散异常是否与术后癫痫治愈相关。设计：本回顾性病例对照研究于2009年至2022年进行。数据在英国神经内科和神经外科总院获取。研究参与者包括200名接受切除手术的药物耐受性局灶性癫痫患者，以及97名健康对照者作为规范基线。主要结果：扩散异常簇与手术切除掩模的空间重叠情况，以及与术后结果的关系。结果：与最大异常簇重叠的手术切除显著性相关于12个月（83% vs 55%; p<0.0001）和5年（p<0.0001）维持癫痫治愈。值得注意的是，仅切除最大簇的一小部分仍与无切除该簇的情况相比，癫痫结果更佳（p=0.008）。此外，保留最大簇但切除其他大型簇仍比无重叠情况改善了癫痫治愈率（p=0.03）。结论：我们的结果表明，使用dMRI识别的异常簇是癫痫发生网络的关键组成部分，甚至只切除此类异常簇的部分仍足以实现癫痫治愈。该研究突显了将dMRI纳入术前规划的潜力，以提高局灶性癫痫的术后结果。
引用
@article{arxiv.2410.03548,
title = {Seizure freedom after surgical resection of diffusion-weighted MRI abnormalities},
author = {Jonathan Horsley and Gerard Hall and Callum Simpson and Csaba Kozma and Rhys Thomas and Yujiang Wang and Jane de Tisi and Anna Miserocchi and Andrew McEvoy and Sjoerd Vos and Gavin Winston and John Duncan and Peter Taylor},
journal= {arXiv preprint arXiv:2410.03548},
year = {2024}
}