混合医院:平衡现场住院与远程住院

混合医院通过远程医疗提供现场住院和远程住院。这些新的医疗模式需要新颖的运营策略来平衡成本、效率和患者福祉。我们的研究解决了两个首要问题:(i)如何根据个体特征和距离来指导患者入院和召回;(ii)如何确定在这两种住院选择以及不同患者类型之间的医疗资源最优分配。我们开发了一个模型,该模型使用布朗运动来捕捉患者在远程/现场住院期间以及旅行期间的健康演变。在成本最小化的召回策略下,我们发现远程住院对于中等距离的患者可能具有成本效益,因为最优召回阈值随患者旅行时间的变化是非单调的。在资源稀缺的情况下,最优解结构等价于在资源充足的情况下同时、等量增加远程和现场成本。当有限资源必须在多种患者类型之间分配时,最优阈值会随着资源可用性的变化而以不明显的方式发生改变。最后,我们制定了一个实用且高效的策略,允许在召回远程患者且没有足够资源同时治疗两者时,用现场患者替换远程患者。与广泛认为的远程医疗可以减轻农村和非农村医疗保健差距的观点相反,我们的研究表明,对于偏远地区的患者,现场护理实际上可能比远程住院更具成本效益,原因是(可能被忽视的)患者旅行风险。鉴于最近农村医院关闭导致“医院荒漠”数量不断增加,这一发现可能尤其令人担忧,因为这些社区实际上可能无法通过居家护理得到良好服务。