EVAR中部分肾动脉覆盖在肾下动脉瘤模型中导致不利的肾血流模式
医学物理
2019-01-04 v1
摘要
目的：在EVAR（腹主动脉腔内修复术）期间为获得最佳密封区，移植物织物近端边缘的预期位置应尽可能接近肾动脉最尾侧边缘。某些移植物在放射不透明标记与近端织物边缘之间存在微小偏移，因此可能发生非预期的部分肾动脉覆盖。本研究探讨部分覆盖对肾血流模式和壁面剪切应力的影响。方法：使用腹主动脉瘤体外模型，在生理静息条件下通过二维粒子图像测速可视化脉动流。一个模型作为对照，两个模型植入Endurant移植物，其中一个无肾动脉覆盖，另一个存在部分肾动脉覆盖（支架织物超出标记1.3 mm，面积覆盖16%）。分析了肾动脉内壁面剪切应力的大小与振荡、相对滞留时间和回流。结果：在两个植入模型中，沿肾动脉尾侧壁均出现低且振荡的壁面剪切应力区域，对照模型中不存在该现象。部分覆盖模型中出现了极低壁面剪切应力（<0.1 Pa）区域，长度为7 mm，而无肾覆盖模型中的长度为2 mm。肾动脉平均回流面积百分比从对照（0.9%）到无肾覆盖植入模型（6.4%）再到有肾覆盖植入模型（18.8%）递增。结论：在该血流模型中，EVAR后部分肾动脉覆盖导致低且显著的壁面剪切应力振荡，可能促进动脉粥样硬化及随后的肾动脉狭窄。因此，在内血管实践中注意织物边缘与放射不透明标记之间依赖于器械的偏移十分重要。
引用
@article{arxiv.1901.00665,
title = {Partial renal coverage in EVAR causes unfavorable renal flow patterns in an infrarenal aneurysm model},
author = {Lennart van de Velde and Esmé J. Donselaar and Erik Groot Jebbink and Jorrit T. Boersen and Guillaume P. J. Lajoinie and Jean-Paul M. de Vries and Clark J. Zeebregts and Michel Versluis and Michel M. P. J. Reijnen},
journal= {arXiv preprint arXiv:1901.00665},
year = {2019}
}
备注
8 pages, 6 figures, supplementary video at publisher