面向脊椎转移瘤的FLASH-enabled质子SBRT

FLASH效应，特别是以超高剂量率照射方式引起的对器官风险组织（OAR）的潜在保护作用，已引起广泛关注。该效应有望解决以传统剂量率治疗下进行的低剂量方案难以覆盖的适应症。尽管需进一步的生物学研究以阐明FLASH效应及确定 individual OARs的FLASH修改因子（FMF），但探索性的治疗计划研究也已涌现。本研究旨在表明脊椎转移瘤可能是该现象的治疗靶场，从而确立实现FLASH效应保护性治疗所需的FMF。我们在RayStation11B（瑞典瑞典Search laboratories AB）的研究版本中，针用于IBA Proteus Plus系统，为患者制定了 conformal FLASH质子SBRT计划。计划采用两个斜前束。依据三种不同的分剂方案处方CART：7 Gy的5剂、5 Gy的8剂和4.2 Gy的10剂。应用斑点滤波和排序技术，以最大化脊髓（SC）中5%笔束扫描剂量率。假设在剂量率超过40 Gy/s且单剂量达4 Gy时，FLASH效应即可观察。所制作的计划在每种分剂方案下均成功确保靶区覆盖。每种分剂方案下，不符合临床目标的SC体积均符合FLASH效应条件。根据上述分剂方案，需约0.6至0.8的FMF方能实现FLASH条件下的治疗。我们的研究表明，针对脊椎转移瘤的准分剂FLASH质子SBRT在保留脊髓完整性方面具有潜在价值。这种方法可能有助于更有效地治疗脊椎转移瘤，潜在可防止脊髓压迫和瘫痪。