通向虚无的桥梁：面向非改良主义设计的医疗保健案例研究

在数据化和自动化在公共部门行业日益加剧的背景下，诸如 design justice 和女性主义拒绝实践等框架有助于识别和缓解由数字化基础设施再生产的结构性伤害和不平等。本文将这些框架应用于美国医疗保健行业自动化事前授权的新兴努力——这是一项由保险公司决定治疗或服务是否“医上必要”的流程。联邦监管干预倾向于利用数据化和自动化来减少该广为人知的流程所带来的伤害——该流程被证明会延迟关键治疗并为医疗保健提供者和患者创造巨大的行政负担。本文探讨了事前授权的新兴改革作为案例研究，应用 design justice 和拒绝框架以揭示面向改善提取性系统用户体验的干预的固有保守性。我进一步探讨了如何通过 non-reformist reform 框架澄清 alternative interventions，以在不再生产或延长保险公司权力的方式缓解事前授权的伤害。我提出了一套用于缓解结构性伤害并在更广泛的领域内推进 design justice 的四项原则。