基于专家共识的 Minimally Invasive Colorectal Surgery 中工作流程分析视频评估工具：开发与验证的 ColoWorkflow

Minimally invasive colorectal surgery 具有程序性差异、学习曲线困难以及影响质量和结果的并发症。视频基于评估（VBA）提供了机会，通过数据驱动的方法来减少差异、优化培训并提高手术绩效。然而，现有的工作流程分析工具难以标准化和实施。本研究旨在开发和验证一种用于 Minimally Invasive Colorectal Surgery 中工作流程分析的 VBA 工具。采用 Delphi 过程实现对通用工作流程描述符的共识。所得框架指导开发新的 VBA 工具 ColoWorkflow。独立评审者随后应用于来自五个中心的腹腔镜和机器人结直肠手术（CRS）多中心视频数据集。评估其适用性和评审者可靠性。达成 10 项通用程序阶段和 34 项程序特定步骤描述 CRS 工作流程的共识。ColoWorkflow 开发并应用于 54 例结直肠手术操作视频（左侧和右侧肠切除、 sigmoid 和结肠-直肠切除、全直肠切除），来自五个中心。该工具表现出广泛的适用性，除一标签外均被使用。评审者可靠性为中等，阶段的平均 Cohen's K 为 0.71，步骤为 0.66。大多数差异发生在阶段转换和步骤边界定义处。ColoWorkflow 是首个基于专家共识的、经过验证的 VBA 工具，用于 Minimally Invasive CRS 中综合性工作流程分析。它建立了可复制的框架，用于视频表现评估，支持跨机构的基准测试，并支持人工智能驱动的工作流程识别的开发。其采用可能标准化培训，加快技能获取，并推动数据驱动的手术质量改进。