头颈癌双侧淋巴浸润的概率模型
医学物理
2025-01-29 v1
摘要
当前关于口咽鳞状细胞癌(OPSCC)的elective节点放射治疗指南建议包括大量对侧淋巴系统的临床靶体积(CTV-N)，即使是局部化肿瘤且对侧颈部无临床淋巴结转移。本研究引入一种双侧淋巴肿瘤进展的概率模型，用于基于临床 involvement、T分期和肿瘤局部化程度估计特定淋巴结水平(LNLs)的隐匿疾病风险。该模型建立在针对单侧淋巴扩散的隐藏Markov模型基础上，扩展至对侧颈部。该模型将LNL I、II、III、IV、V和VII在颈部两侧表示为二进制隐藏变量(健康/受累)，通过表示扩散概率的弧连接。这些概率通过从833例OPSCC患者的数据集中使用Markov链蒙特卡罗(MCMC)抽样学习，以反映淋巴肿瘤进展动态。该模型以紧凑且可解释的参数集准确描述了观察到的 involvement 模式。中线肿瘤扩展被识别为对侧 involvement 的主要风险因素，advanced T分期和广泛的单侧 involvement 进一步增加风险。如果上游LNL II临床阴性，则对侧LNL III的隐匿疾病几乎不可能；如果LNL III受累，對侧LNL IV的隐匿疾病则极其罕见。对于局部化肿瘤不跨越中线的情况，模型建议可安全地排除对侧颈部纳入CTV-N。对于跨越中线的肿瘤但对侧颈部临床阴性的情况，CTV-N可限于LNL II，从而减少不必要的正常组织暴露，同时维持区域肿瘤控制。
引用
@article{arxiv.2501.16910,
title = {A Probabilistic Model of Bilateral Lymphatic Spread in Head and Neck Cancer},
author = {Roman Ludwig and Yoel Perez Haas and Sergi Benavente and Panagiotis Balermpas and Jan Unkelbach},
journal= {arXiv preprint arXiv:2501.16910},
year = {2025}
}
备注
32 pages, 11 figures, 4 tables